Une
revue rapide des effets relatifs à la santé de la lecture de bandes dessinées
chez les enfants, les adolescents et les adultes [preprint]
A rapid review of the health-related effects of reading
comic books on children, adolescents and adults [preprint]
M.
Vuillème
Auteur indépendant, Neuchâtel, Suisse
18
avril 2017
Résumé
Introduction : Un
large nombre de bandes dessinées sont actuellement disponibles au travers du
monde et de plus en plus facilement et rapidement accessibles au travers
d’internet. Parmi celles-ci, plus de 582 bandes dessinées spécifiquement sur le
thème de la santé et francophones peuvent être identifiées. Au vu de la
popularité des bandes dessinées et de leur lecture répandue, il est pertinent d’en
évaluer les bénéfices et risques éventuels, de manière à guider les futurs
illustrateurs les réalisant, les chercheurs s’intéressant au sujet et pour informer
les lecteurs, patients et le public de leurs effets possibles, positifs ou
néfastes. Lors de recherches initiales une seule revue systématique encore non
publiée a été découverte, une revue rapide de littérature a ainsi été réalisée.
Objectifs :
Evaluer les éventuels effets relatifs à la santé de la lecture de bandes
dessinées chez les enfants, adolescents et adultes.
Méthode
de recherche : Une recherche sur le site web
Cochrane, les bases de données Pubmed, Prospero, Lissa/CISMeF ainsi qu’au travers
du moteur Trip a été réalisée le 13 mars 2017 au moyen des mots-clés
« comics », « comics + health » et « bande dessinée +
santé ». Des recherches supplémentaires ont été réalisées sur Google et
Google Scholar et les références des livres identifiés ont été parcourues en
ligne sur Google Livres pour en extraire les références pertinentes. Les
références bibliographiques des études incluses n’ont pas été extraites. Les
documents publiés en français, italien ou en anglais et provenant de n’importe
quel pays ont été inclus. Aucune restriction quant à la date de réalisation ou
de publication des études et éléments inclus n’a été appliquée. L’outil
Cochrane d’évaluation de risque de biais a été utilisé pour évaluer la qualité
des essais contrôlés randomisés inclus.
Critères
d’inclusion : Les sites web, bande dessinées et
études ont été considérés pour inclusion. Les éléments pouvaient porter sur
toute population humaine, dans tout pays et de tout âge. Les études
expérimentales et observationnelles devaient évaluer les éventuels effets de la
lecture d’une ou de plusieurs bandes dessinées sur des variables relatives à la
santé d’êtres humains (telles que : comportement de santé, connaissances
en santé, attitude face aux soins, humeur, etc.), de tout âge et de toute
origine. Dans les études observationnelles et expérimentales, la comparaison
devait permettre d’extraire les effets spécifiques de la lecture d’une bande
dessinée. Les documents publiés en français, italien ou en anglais et provenant
de n’importe quel pays ont été inclus. Tout type de résultat relatif à la santé
des êtres humains (ex : humeur, connaissances en santé, attitude envers
les soins, etc.), tels que définis par les auteurs étaient inclus. Tout type
d’étude, sans restriction de date de publication était considéré pour inclusion
et un focus particulier a été offert aux essais contrôlés randomisés.
Résultats
principaux : Neuf sites web, 20 bandes dessinées et 17 études
ont été inclus et leurs contenus résumés.
Les
sites web et bandes dessinées identifiées ont présenté une large gamme de
thèmes en santé déjà développés, et ce souvent pour des enfants et dans une
seule langue. L’utilisation des bandes dessinées pour offrir des perspectives
différentes, développer l’empathie et la réflexion sur soi chez le personnel
médical a été suggérée. Les chercheurs sur ce domaine font face à des
difficultés pour trouver des artistes et un financement et craignent d’être mal
perçu dans le domaine académique.
Les
articles de revue ont indiqué que les bandes dessinées sont généralement
perçues comme peu sérieuses et destinées aux enfants et qu’elles ont déjà été
utilisées dans la prévention, la promotion, la sensibilisation et le dépistage
en santé. Il est rapporté que les recherches sur le sujet sont encore limitées,
insuffisamment rapportées et rares et se focalisent surtout sur les
connaissances et les effets à court-terme et mesurent peu si les bandes
dessinées ont été lues. Les bandes dessinées peuvent être modifiées de
multiples manières pour s’accommoder aux lecteurs (thème, personnages,
perspectives, dessins, etc.) et représentent ainsi un outil particulièrement
polyvalent. De nombreux bénéfices potentiels (meilleure mémorisation,
compréhension, empathie, dissémination des savoirs, etc.) et effets indésirables
possibles (stigmatisation, infantilisation, sur-simplifications,
incompréhensions, etc.) ont été décrits dans la littérature.
Parmi
les études, six essais contrôlés randomisés impliquant un total de 2041
participants ont été évalués et décrits. La qualité des essais inclus était
souvent difficile à établir car les informations dans les articles sur leurs
méthodes étaient limitées. Les essais les plus longs avaient duré 6 mois. La
plupart des essais présentaient de possibles biais ayant pu favoriser des résultats
positifs. Un essai a présenté un léger bénéfice sur les connaissances quant au
VIH (27/33 réponses justes vs 25/33 sans la BD), un essai a rapporté une
augmentation de l’envie de lire (RC = 7,69, IC 95% de 4,76 à 12,5 chez les
jeunes ayant la « plus faible identité scientifique »), un essai a
montré une réduction de l’anxiété préopératoire chez les enfants (30,5/60 vs
35/60 sans la BD) ainsi que du nombre d’enfants ayant un niveau d’anxiété
inférieur à 34/60 et un essai a montré une augmentation du nombre de jeunes
choisissant des aliments « sains » (RC 3,63, IC 95% de 1,09 à 12,1) et
de leur sentiment d’efficacité. Deux essais ont également montré une absence de
différences quant aux connaissances, et d’autres essais ont montré une absence
de différences quant à l’attitude face au VIH, l’intention d’utiliser des
préservatifs, le nombre de rapports sexuels rapportés, l’importance perçue des
virus, l’intérêt envers les virus et la réalisation d’un dépistage du cancer.
Limitations :
Une plus large gamme de mots-clés et des recherches dans des bases de données
supplémentaires telles que CENTRAL et ClinicalTrials.gov auraient pu mener à
découvrir plus d’études pertinentes. Un seul auteur sans formation explicite
aux revues rapides a réalisé cette revue et sans protocole préalable, ce qui
implique une large marge de manoeuvre, une part de subjectivité dans les
sélections et des risques de biais et d’erreurs. Enfin, les études auxquelles
l’auteur n’a pas obtenu accès ont été exclues. Ces facteurs diminuent la
confiance dans les résultats et les conclusions rapportées.
Implications :
Il est important que les auteurs de bandes dessinées en santé prennent en
compte les futurs lecteurs dans la conception des bandes dessinées, pour que
celles-ci soient culturellement adaptées, évitent les stigmatisations et soient
bien reçues. Les futures recherches méritent d’être mieux rapportées, notamment
quant à leurs méthodes, leurs bandes dessinées et les coûts en suivant par
exemple les normes CONSORT, en publiant un protocole préalable et en partageant
leurs données. Des recherches plus rigoureuses et exhaustives seraient utiles
pour vérifier les conclusions de cette revue.
Conclusions :
Bien qu’une gamme de bénéfices potentiels et de risques éventuels aient été rapportés
dans la littérature, les essais contrôlés randomisés inclus étaient
hétérogènes, présentaient des résultats limités et mixtes et des risques de
biais étaient possibles. Les effets des bandes dessinées, tout particulièrement
au long-terme restent incertains au vu des preuves identifiées.
Financement :
L’auteur déclare ne pas avoir reçu de source de financement.
Données
supplémentaires et prépublication : https://osf.io/n8mkg
Mots
clés : bande dessinée, santé, revue
rapide, comics, health, cartoons
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